临床用药指导

据临床数据统计，我国每年有250万人因错误用药而损害健康，20万人因此死亡。因此，提倡正确用药、合理用药就非常必要。风湿病可以说是最容易让人乱用药的疾病，临床上，经常会遇到一些患者总以为吃一种“神丹妙药”就能药到病除，可实际上，这是不可能的。许多风湿病患者会错误的认为病情稳定就擅自停药;用“中药”代替“西药”;认为风湿病治疗一定要用激素;以为“甲氨蝶呤”是抗肿瘤药物，不敢服用;只服药，不复诊。

为加强广大患者正确用药、合理用药意识，同时加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应和细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，我院设立临床用药指导中心。

正确、合理用药的基本原则

1、确定诊断，明确用药目的。

根据风湿病患者的疾病性质和病情严重的程度，确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制定适当的用药方案。

2、制定详细的用药方案。

根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，制定用药方案。

3、及时完善用药方案。

在执行已定用药方案的过程中，应随机观察必要的指标和实验数据，分析判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案。

4、少而精和个体化。

针对不同患者，因其病情不同对药物作用的敏感性不同，用药方案应个体化。个体化用药是治疗风湿病的核心，根据病情特点为风湿病患者选择疗效显著并且无明显不良反应的个体化治疗方案，从而达到控制病情的目的。

风湿病药物治疗强调联合用药，医生要根据患者的病情选择合适的方案。目前，中西医联合用药已经使许多风湿病患者病情得到有效缓解和控制，西药以非甾体抗炎药、缓解病情药物和糖皮质激素等为主，中医治疗特色主要是辨证论治，用中药和外治法整体调节以提高人体的抗病能力，减少应用皮质激素或免疫抑制剂治疗带来的并发症，中西医联合用药减轻患者心理压力，提高生活质量。

临床上，因病种不同、病情轻重不一，患者个人的身体状况不同，对药物的反应程度不同。

一、在风湿病发病的不同阶段采用不同的药物组合，争取用最佳的药物组合方案达到最好的疗效，承担最小的副作用。

二、制定个体化的疗程，以病情临床完全缓解为准，有的风湿病患者常常需要维持治疗数月，才能使病情得到长久缓解，切不可在症状控制后自行停药。 

临床上，我们还会经常遇到一些患者会轻信别人的药方，听说谁和自己得了同一种病，吃了某某药方就好了，也借别人的药方抄一抄，也拿来吃，这样其实是很危险的，疗效有没有尚且不说，不根据自己情况就随便拿药吃，很容易对自己的健康造成危害，因为个体间差异很大，不能一概而论。这也就是风湿病医生为什么强调一定要定时复诊，不能自己随意改动剂量，疾病不是一成不变的，每个阶段的用药都不一定相同，所以一定要遵医嘱。

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